Dossema Bannweidbuwe e.V.

Beitrittserklärung

Der Unterzeichner erklärt durch seine Unterschrift seinen Beitritt zum Verein
Dossema Bannweidbuwe e. V.

Name:      	Vorname:      

Straße:      	Hausnummer:      

PLZ:      	Wohnort:      

Geb.Datum:      	Tel.:      

E-Mail:      	Handy:      

Familienmitglieder:

Ehegatte:      	Geb.Datum:      

Kinder:      	Geb.Datum:      

Kinder:      	Geb.Datum:      

Kinder:      	Geb.Datum:      

Bankverbindung:

Kreditinstitut:      

Bankleitzahl:      	Kontonummer:      

Der Unterzeichner erklärt sich bereit, den fälligen Vereinsbeitrag, per Lastschrift einziehen zu lassen.
Unterschrift Kontoinhaber:
                                                 _______________________________

Ich beantrage die Aufnahme gemäß beigefügter Beitragsordnung. Die Höhe des Betrages richtet sich nach der Beitragsklasse für:
Erwachsene	Ermäßigte / Jugendliche	Familienmitgliedschaft
(Unzutreffendes bitte streichen)

Ich bin mit der Speicherung meiner Daten auf PC für Vereinszwecke einverstanden.

Ort: 	Datum: 13.09.2009	Unterschrift:

Unterschrift des Erziehungsberechtigten: